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Kanazawa
Orthodontic
Clinic

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・叢生
（そうせい）

・・・乱杭歯（らんぐいば）

典型的な叢生の例

初診時年齢

16歳1ヶ月・男性

●叢生がほぼ取れ、上下の前歯を遠心（奥の方へ）移動しているところ
口腔内写真

●ほぼ歯牙の移動が終わり、上下前歯の正中を合わせているところ
口腔内写真

このような装置をマルチブラケットシステムといいます。
これを付けて治している間を動的治療期間といい、
このケースの場合、1年10ヶ月かかりました。

●装置除去後、保定が完了したところ
口腔内写真

マルチブラケットシステムを除去してからは、
保定装置(下の写真)といって、上下に入れ歯のような
プラスチックに金属線がついた簡単な装置を約２年ほど装着します。

これを入れないと、元の位置に個々の歯が戻ろうとするので、
後戻りを防ぐために必要な装置です。

●コメント

この症例のように、ほとんどの叢生（乱杭歯）の治療は、永久歯が萌出してからで十分に治ります。
したがって、６歳前後に前歯が乱れて生えても、以下のようなことが起きない限り、
すぐに治療を開始する必要はありません。

ｉ：	上下の顎のバランスが極端にずれている場合
ｉｉ：	一部の歯の萌出異常の為に外傷性咬合を起こし、歯根の露出が進んでいる場合
ｉｉｉ：	下の顎を軽く後方に押しながら口を閉じるとき、初め一部の歯にあたり、その後咬み込みによって顎が左右にずれる場合 →咬合閉鎖路異常が疑われ、悪くすると成長とともに顎がずれていくことがあり、顔面のゆがみに通じることがあります。
ｉＶ：	埋伏永久歯の問題がある場合 →もう永久歯が萌えていて当然な時期に、まだ歯の先も出ないままスペースがなくなったとき、そのまま歯が埋まったままになることがあります。念のため、一応調べておいた方がよいと思われます。